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Caso clínico 3 "Mes de Septiembre": Responda y gan...

Dr. …
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Caso clínico 3 "Mes de Septiembre": Responda y gane con esanum!

Paciente de 18 años que presenta desde hace tres semanas lesiones habonosas y pruriginosas generalizadas, a diario, ademas inicia al segundo/tercer día angioedema labial y palpebral y desde el octavo día inflamación intermitente de las manos.
No antecedentes patológicos de interés. No ingesta de medicación ni actual ni de forma habitual. No viajes. No ingesta de nuevos alimentos. No contacto con animales.
Es verano y la única actividad diferente a las habituales son baños en el mar y crema de protección solar.
Ha sido visitada en tres ocasiones en el servicio de Urgencias donde se trata con Metilprednisolona y Dexclorfeniramina i.m manteniendo tratamiento de base con este anti-H1 oral persistiendo la sintomatología. Se recomienda suprimir los baños de mar, no exposición al sol y no poner cremas.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Afebril, normotensa, buen estado general, placas habonosas confluyentes generalizadas, discreto edema de párpados superiores y dorso mano izquierda sin lesiones vasculíticas ni dermografismo, resto de exploración por aparatos normal.


PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Hemograma normal con VSG de 20mm/h y PCRde 2,28mg/dl.
Bioquimica general normal.
Inmunoglobulinas normales con IgE total de 21,7KU/L, cifras de complemento normales.
ASLO: 111UI/mL.
Serologías :Epstein-Barr, Citomegalovirus,VHA,VHB y VHC negativas.
Helycobacter y Toxoplasma: Negativos.
Test cutáneos a inhalantes, alimentos, especias, Anisakis y latex :Negativos.

Se continua tratamiento con dexclorfeniramina oral, se añade Desloratadina y Prednisona orales 10 días con ligera mejoria y se continua con antihistamínicos orales.


PARA PARTICIPAR RESPONDA LA ENCUESTA QUE SE ENCUENTRA A CONTINUACIÓN.
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Responda y gane con esanum – Bases de participación

Duración del sorteo: 3 meses

Casos clínicos: En cada una de nuestras Newsletters se incluirá una pregunta elaborada por uno de los miembros de nuestro comité técnico asesor, que será publicada dentro del perfil del Dr. Bodo Müller. En total le enviaremos 3 casos clínicos de distintas especialidades.

Respuestas: Dentro de los casos se incluirá una encuesta con 4 respuestas posibles de entre las cuales deberá elegir la respuesta correcta.

Acceso al premio: Sólo los médicos que hayan contestado correctamente los 3 casos clínicos tendrán derecho a participar en el sorteo de la suscripción anual a una de las revistas de la Editorial Elsevier de la especialidad de su preferencia, al término de los tres meses del concurso.

Para más preguntas o aclaraciones no dude en contactarnos en contacto@esanum.es

Gracias por su participación.

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Discusión

1 médico toma parte en este debate, 115 médicos siguen este debate

Resultados de la encuesta

Dentro del diagnóstico de Urticaria crónica con evolución tórpida con escasa respuesta al tratamiento y con las pruebas realizadas anteriomente que debe solicitarse para completar el estudio y descartar una de las patologías asociadas con la UC:

Para ver el resultado de la encuesta tiene que registrarse. Esanum es gratuito para médicos.
9 de 9 miembros encuentran útil este comentario:

Dr. …Dr. …
Medicina General

Se trata de una Urticaria crónica con reagudización por calor. Causas múltiples, en este caso se reducen a Urticaria de Contacto multicausal, a considerar las cremas, también el calor, agua, sol. El angioedema ocurre por el factor calor, al igual que la cronicidad.
Se debe tratar con antihistamínicos oral, preferentes la Loratadina - Cetirizina, por ser menos sedantes pero más caros y con algunas incompatibilidades. En este caso son precisos asociar prednisona. Localmente se debe aplicar frío (agua fría o hielo envuelto). Se deberá evitar plurifarmacia, cítricos, colorantes en alimentos y conservantes, alcohol, strés y calor.
Entre otros, una elevación de VSG con Ceioglobulinemias, factor Reumático, ANA e hipocomplementemia debe descartarse Lupus Eritematoso.
Una Eosinofilia nos lleva a considerar una Parasitosis. Alteraciones autoinmunes hacen aconsejable dercartar patología tiroidea con Anticuerpos.
Nota: la ausencia de dermografismo nos descarta la Urticaria Física por estímulos físicos externos. Existe la Urticaria Colinérgica, debida al sudor. La Urticaria, en definitiva es multifactorial y su tratamiento sintomático en la Idiopática.
drlopezvigil.com

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Dr. Bodo Müller (Fundador de esanum)



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Medicina General

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última modificación: 8.5.2012 18:23